七旬老人误吞枣核 沙河市中医院多科室协作成功取出“致命刺客”

本报讯 近日，沙河市中医院胃镜室与麻醉科紧密协作，成功为一名77岁高龄心脏病老人实施高风险食管异物取出术，将一枚长达2.7厘米、两端带刺的枣核从食管第一狭窄处完整取出，使老人转危为安。

危急！七旬老人误吞枣核，两端尖刺嵌入食管

据悉，老人在食用新疆大枣时不慎将一枚带肉的枣核吞下，随后出现剧烈不适。经CT检查发现，一枚长约2.7厘米的枣核卡在食管第一狭窄处，两端尖刺分别长达0.5厘米和0.4厘米，已深深嵌入食管黏膜。由于异物直接压迫刺激咽喉部神经，老人感到极度疼痛，无法吞咽，甚至连口水也难以咽下。   

医生表示，若枣核继续下滑，极有可能卡在紧邻主动脉弓的食管第二狭窄处，一旦刺穿食管壁，便可能刺破主动脉，引发致命性大出血，抢救难度极大，情况十分凶险。

胃镜室立即尝试普通胃镜下取出，但因老人有心脏病史且对胃镜极度敏感，恶心反应剧烈，两次尝试均以失败告终。时间一分一秒流逝，枣核随时可能移位加重损伤，必须立即寻求麻醉支持！

精准麻醉+内镜微创，多学科联手“拆弹”

杨利朝主任迅速赶到，面临巨大挑战：老人刚进食不久，饱胃状态下麻醉极易引发反流误吸。但若无麻醉支持，内镜无法操作，枣核随时可能刺穿食管。杨利朝主任凭借丰富经验，与韦茜护士默契配合，精准用药，成功在饱食后为老人实施麻醉，为内镜取出赢得宝贵时机。

在麻醉护航下，胃镜室王院长果断指挥，王宁宁医生眼疾手快，精准操作内镜。镜下清晰可见：一枚枣核两端尖刺已深深嵌入食管黏膜，情况十分凶险。面对危急情况，两位医生沉着冷静，精准操控器械，将枣核完整取出。手术全程无出血、无损伤，老人转危为安。

本例患者的成功救治，充分展现了沙河市中医院胃镜室与麻醉科在急危重症面前的快速反应能力和精湛技术，也体现了多学科协作（MDT）模式在抢救生命中的关键作用。沙河市中医院将持续优化急救流程，提升综合救治水平，为全市人民的生命健康筑牢防线。

科普时间：小小枣核，为何险些致命？

01枣核形态凶险新疆大枣甜度高、果肉厚，但枣核细长且两端尖锐，一旦误吞，极易卡在食管狭窄处。本例中枣核两端刺长分别达0.5厘米和0.4厘米，已深深嵌入食管黏膜，如同两把“小匕首”扎在食管壁上。

02解剖位置特殊人体食管有三处生理性狭窄，其中第二狭窄处紧贴主动脉弓。若枣核在此处刺穿食管壁，可能直接扎破胸主动脉——这是人体粗大的动脉，一旦破裂，血液会瞬间涌入胸腔，抢救成功率极低，往往来不及送达手术台。

03高危人群需警惕老年人因吞咽反射迟钝、牙齿咀嚼功能减退，极易发生误吞；儿童因吞咽功能尚未发育完全，也是高风险人群。此外，进食时谈笑、匆忙，同样会增加误吞风险。

04土方法要不得一旦发生食管异物，切不可尝试吞饭团、馒头强行往下推，也不要用喝醋试图软化骨头。这些“土方法”只会让异物扎得更深，甚至刺破血管，酿成大祸。正确做法是立即禁食禁水，尽快到正规医院就诊。（蔺伟华）